2017-04-27                            合肥在線(xiàn)

    5月1日起，合肥市正式啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。根據(jù)合肥市人社局發(fā)布的試點(diǎn)方案，在為期1年左右時(shí)間里，通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，為用人單位減輕負(fù)擔(dān)，為參保人員提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    兩種保險(xiǎn)為何要合并實(shí)施

    “五險(xiǎn)”為什么要合并成“四險(xiǎn)”？合肥市的試點(diǎn)方案稱(chēng)，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，是“五險(xiǎn)一金”實(shí)行一體化運(yùn)作，進(jìn)行精簡(jiǎn)歸并的改革之一。

    與基本醫(yī)療保險(xiǎn)超過(guò)90%的參保率相比，生育保險(xiǎn)存在覆蓋面過(guò)窄、支付界限不清等問(wèn)題。因而，社會(huì)上兩種保險(xiǎn)合并實(shí)施的呼聲不斷。對(duì)此，黨的十八屆五中全會(huì)決定，將生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，并列入了國(guó)家“十三五”規(guī)劃綱要。今年1月，國(guó)務(wù)院下發(fā)試點(diǎn)通知，在合肥等12個(gè)城市開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)，要求6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

    “通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，一方面降低了政府部門(mén)管理運(yùn)行成本，另一方面將減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)?！焙戏适腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，生育保險(xiǎn)由用人單位按照職工工資總額不超過(guò)1%的比例繳費(fèi)，而參保對(duì)象個(gè)人不繳費(fèi)，合并成一個(gè)險(xiǎn)種實(shí)施后，用人單位則無(wú)需再為生育保險(xiǎn)重復(fù)繳費(fèi)。

    并不影響參保人員享受待遇

    合并，不代表生育保險(xiǎn)被取消，對(duì)參保人員來(lái)說(shuō)，并不影響享受生育保險(xiǎn)待遇。合肥市的試點(diǎn)內(nèi)容，主要包括統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，確保合并后職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不降低。

    在基金征繳上，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，實(shí)行統(tǒng)一征繳。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行統(tǒng)一收支，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入。在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目按病種單獨(dú)支出。

    合并之后，生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。而生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼，將按照試點(diǎn)前合肥市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

    醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率個(gè)人仍為2%

    在不加重參保單位和個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，確保試點(diǎn)后職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不降低。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，職工個(gè)人繳費(fèi)仍為2%，靈活就業(yè)人員也納入生育保險(xiǎn)參保范圍。

    按照試點(diǎn)方案，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并以后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位為7.4%（此費(fèi)率只享受生育醫(yī)療費(fèi)用，不享受生育津貼）；企業(yè)和其他用人單位為8%（此費(fèi)率享受生育醫(yī)療及生育津貼），職工個(gè)人仍為2%。靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率不變，建立個(gè)人賬戶(hù)的為9%，不建立個(gè)人賬戶(hù)的為5.5%。將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)參保范圍，靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率不變，可享受計(jì)生、生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

    值得一提的是，在試點(diǎn)之前，合肥市的職工生育保險(xiǎn)尚未實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，而職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后，生育保險(xiǎn)自然過(guò)渡到市級(jí)統(tǒng)籌，縣（市）也須同步開(kāi)展試點(diǎn)工作。

    李良生 合肥晚報(bào) 合肥都市網(wǎng)記者 羅敏

  編輯: 尹茹