<2017-08-08                                 黃河新聞網(wǎng)

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<黃河新聞網(wǎng)訊（記者 楊江濤）近日，山西省政府網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》。我省將在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

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<門診統(tǒng)籌基金籌資標(biāo)準(zhǔn)從60元提高到100元

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<將城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年60元提高到100元。門診統(tǒng)籌基金主要用于支付本人在“兩定機(jī)構(gòu)”發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和參保患者門診慢性病等醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷。

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<同時(shí)，各市可將門診統(tǒng)籌基金經(jīng)辦業(yè)務(wù)納入委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦范圍，由各市招標(biāo)確定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司。商業(yè)保險(xiǎn)公司要將門診費(fèi)用報(bào)銷支付資金直接撥付到患者社?？ㄖ小Ｓ袟l件的市也可適當(dāng)提高門診統(tǒng)籌籌資標(biāo)準(zhǔn)。

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<大病醫(yī)療最高報(bào)銷40萬元

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<年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用的指導(dǎo)封頂線為7萬元，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)基金承受能力適當(dāng)上浮。參保人員年內(nèi)二次以后住院費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。

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<將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年50元,有條件的市可適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。取消大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償辦法，參保人員住院費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付超過1萬元以上部分，由大病保險(xiǎn)資金統(tǒng)一按75%的比例支付，在一個(gè)年度內(nèi)參?；颊叽蟛”ｋU(xiǎn)資金按規(guī)定支付的最高限額為40萬元。