2017年08月25日                         廣西新聞網(wǎng)

我區(qū)4581萬人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

貧困參保人員 住院可多報5%

廣西新聞網(wǎng)-南國今報南寧訊（記者劉冬蓮）8月24日，記者從自治區(qū)人力資源和社會保障廳獲悉，我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)一政策已于7月1日起正式實施，帶來了支付比例、保障范圍的變化。截至7月底，全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達4581萬人，參保率98.5%。

據(jù)統(tǒng)計，全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保的4581萬人中，農(nóng)村居民參保4156萬人，城鎮(zhèn)居民參保425萬人。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由原新農(nóng)合和原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合而來，帶來了報銷比例、保障范圍的變化。

據(jù)自治區(qū)人社廳有關處室介紹，為配合、實施國家和自治區(qū)分級診療制度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險對住院報銷比例向基層傾斜，其中一級及以下定點醫(yī)療機構支付90%、二級定點醫(yī)療機構支付75%、三級定點醫(yī)療機構支付60%、自治區(qū)三級定點醫(yī)療機構支付55%。建檔立卡貧困人口參保人員住院治療的，在基本醫(yī)療保險醫(yī)療費分擔支付表的基礎上提高報銷比例5%。

整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務項目較原新農(nóng)合大幅增加，用藥品種范圍也較新農(nóng)合增加約300種。在門診醫(yī)療統(tǒng)籌上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌，每人每年籌資50元，所有參保人員共濟使用，每人每年最高限額支付統(tǒng)一為200元。這部分資金，參保人可以在門診就醫(yī)時直接用于支付醫(yī)保范圍內(nèi)的費用。

此外，門診特殊慢性病保障范圍也得到進一步擴大：

（1）門診特殊慢性病種類數(shù)量，由原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保21種、原新農(nóng)合27種，增加為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的29種；

（2）原新農(nóng)合病種醫(yī)療費最高支付限額1500元-5000元，現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病種醫(yī)療費最高支付限額2000元-30000元；

（3）原新農(nóng)合規(guī)定患有多種門診特殊慢性病的，只能報銷一種門診特殊慢性病額度?，F(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則規(guī)定患有多種門診特殊慢性病的，分開單獨計算各個病種門診特殊慢性病額度。

（4）原新農(nóng)合規(guī)定，可以在任何醫(yī)療機構就醫(yī)，年底統(tǒng)一到新農(nóng)合辦憑票報銷；現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保采取在定點醫(yī)院就醫(yī)直接結算，減少參保人跑腿，增強基金安全。

【 編輯：廖志榮  作者：劉冬蓮】