2018-01-02                         光明網(wǎng)

山西日?qǐng)?bào)新媒體綜合報(bào)道：12月29日，記者從山西省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，2018年1月1日起，提高省直管（即省醫(yī)保中心參保）單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工大病保險(xiǎn)（含公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助）待遇。提高后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷限額提高到10萬元、職工大病保險(xiǎn)（含公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）年度最高報(bào)銷限額提高到50萬元。這也意味著，基本醫(yī)保和大病醫(yī)保年度最高可報(bào)銷60萬元。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1提高統(tǒng)籌基金支付比例

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，發(fā)生符合政策規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付比例在職職工分別為82%、88%、94%；退休人員分別為87%、93%、95%。

2.提高最高支付限額

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高到10萬元。

3.調(diào)整診療項(xiàng)目自付比例

參保人員住院期間，使用《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目時(shí)，個(gè)人先自付5%，其中，使用進(jìn)口醫(yī)用材料的個(gè)人先自付20%。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

職工大病保險(xiǎn)（含公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）

1.提高最高支付限額

職工大病保險(xiǎn)（含公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）年度最高支付限額提高到50萬元。

2.調(diào)整住院支付比例補(bǔ)助

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下，政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用（除個(gè)人先自付費(fèi)用），公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助60%，醫(yī)療照顧人員補(bǔ)助70%。

3.對(duì)參保人員進(jìn)行二次補(bǔ)償

年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和大病保險(xiǎn)（含公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）按規(guī)定支付后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過2萬元以上的部分，再由大病保險(xiǎn)（含公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）按70%的比例給予支付。（來源：山西云媒體）

（編輯：王偉婷）