2018-05-17                         合肥晚報(bào)

5月16日，安徽省人社廳發(fā)布了《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2018年版)》。記者了解到，新版藥品目錄將于7月1日起執(zhí)行，與原有目錄相比，新增了415個(gè)藥品，將有利于減輕參保人員目錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

多個(gè)險(xiǎn)種共用一張藥品目錄

一直以來(lái)，安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等，分別執(zhí)行各自的醫(yī)保藥品目錄。隨著新版藥品目錄的發(fā)布，安徽省實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的統(tǒng)一。

按照“補(bǔ)缺選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)”的思路，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正，堅(jiān)持以臨床需求為導(dǎo)向，安徽省人社廳組織專(zhuān)家多輪評(píng)審論證，產(chǎn)生了安徽省2018年版藥品目錄。目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成，西藥和中成藥部分共收載藥品2837個(gè)，較我省2010年版藥品目錄增加了415個(gè)，增幅約17.1%。2018年版藥品目錄包括西藥部分1481個(gè)、中成藥部分1356個(gè)(含民族藥102個(gè))，其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè)，僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。

伴隨藥品目錄的統(tǒng)一，全省將使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)，省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)維護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)，按照《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類(lèi)代碼》對(duì)目錄藥品進(jìn)行對(duì)碼，省級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)進(jìn)行確認(rèn)。根據(jù)國(guó)家更新情況，省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還將及時(shí)完善數(shù)據(jù)庫(kù)。

目錄內(nèi)藥品不得拒絕報(bào)銷(xiāo)

納入藥品目錄，意味著參保人員用藥可以少花錢(qián)。按照規(guī)定，全省各地要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》的規(guī)定，不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》內(nèi)品種、劑型和限定支付范圍。凡屬《藥品目錄》內(nèi)的藥品，不得以任何理由拒絕報(bào)銷(xiāo)。

根據(jù)藥品分類(lèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，西藥部分、中成藥部分的藥品區(qū)分甲類(lèi)、乙類(lèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲類(lèi)、乙類(lèi)。中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)藥品及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

安徽省人社廳表示，各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)乙類(lèi)藥品，可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)主要起輔助治療作用或易濫用的藥品，要適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品的支付比例檔次，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。乙類(lèi)藥品的個(gè)人自付比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一制定。

對(duì)不合理用藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

在整合藥品目錄的同時(shí)，安徽省還將對(duì)藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。記者了解到，安徽省將健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品。

按照規(guī)定，全省各地需加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用藥品目錄的管理，并納入服務(wù)協(xié)議管理和服務(wù)考核范圍。對(duì)不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等行為，應(yīng)明確違規(guī)處罰措施。同時(shí)，發(fā)揮藥師作用，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。采取有效措施鼓勵(lì)協(xié)議零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。

值得一提的是，在去年7月，安徽省還公布了重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。其中，明確提出要求：對(duì)不合理用藥醫(yī)師和單位進(jìn)行督查通報(bào)，必要時(shí)約談單位負(fù)責(zé)人；各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將重點(diǎn)監(jiān)控藥品預(yù)警管理及處方點(diǎn)評(píng)情況納入對(duì)臨床科室及醫(yī)師的績(jī)效考核，并與專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。

對(duì)于不合理用藥情節(jié)嚴(yán)重的，可按有關(guān)規(guī)定予以暫停醫(yī)師處方權(quán)；對(duì)連續(xù)兩次被通報(bào)的醫(yī)務(wù)人員，職稱(chēng)評(píng)審延緩兩年申報(bào)。

合肥晚報(bào)記者羅敏

(責(zé)任編輯：李歡_hf04)