2019-05-24                  天津日?qǐng)?bào)

近日，《關(guān)于完善職工大額醫(yī)療費(fèi)救助制度的意見(jiàn)》獲市政府批復(fù)，《意見(jiàn)》提出提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：參保人員在一個(gè)年度內(nèi)，發(fā)生的住院（含門(mén)診特定疾病）政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，最高支付限額由35萬(wàn)元提高至45萬(wàn)元。提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)追溯至2019年1月1日。

對(duì)于普遍關(guān)注的提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“根據(jù)這次發(fā)布的《意見(jiàn)》，在職人員住院85%報(bào)銷(xiāo)比例適用范圍由現(xiàn)在的從起付線至5.5萬(wàn)元，調(diào)整為從起付線至12萬(wàn)元。此外，退休人員住院90%報(bào)銷(xiāo)比例適用范圍由現(xiàn)在的從起付線至5.5萬(wàn)元，調(diào)整為從起付線至18萬(wàn)元，其他費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)比例均為80%?！?/span>

同時(shí)，同步調(diào)整職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)列支渠道，6萬(wàn)元（含）以下部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金列支；6萬(wàn)元以上部分，由大額醫(yī)療費(fèi)救助資金列支。加強(qiáng)大額醫(yī)療費(fèi)救助資金管理，確定一家大型商業(yè)銀行開(kāi)立大額醫(yī)療費(fèi)救助資金專用賬戶，用于集中管理大額醫(yī)療費(fèi)救助資金。在優(yōu)化經(jīng)辦管理和提升服務(wù)方面，我市將不再委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦大額醫(yī)療費(fèi)救助業(yè)務(wù)，自新經(jīng)辦年度起，調(diào)整為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行經(jīng)辦，經(jīng)辦模式及流程參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)、一體化辦理。

支付限額

由35萬(wàn)提至45萬(wàn)

參保人員在一個(gè)年度內(nèi)，發(fā)生的住院（含門(mén)診特定疾?。┱叻秶鷥?nèi)醫(yī)療費(fèi)用，最高支付限額由35萬(wàn)元提高至45萬(wàn)元。提高職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)追溯至2019年1月1日。

住院報(bào)銷(xiāo)

適用范圍提至12萬(wàn)

在職人員住院85%報(bào)銷(xiāo)比例適用范圍由現(xiàn)在的從起付線至5.5萬(wàn)元，調(diào)整為從起付線至12萬(wàn)元。

退休人員住院報(bào)銷(xiāo)

適用范圍提至18萬(wàn)

退休人員住院90%報(bào)銷(xiāo)比例適用范圍由現(xiàn)在的從起付線至5.5萬(wàn)元，調(diào)整為從起付線至18萬(wàn)元，其他費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)比例均為80%。（記者 廖晨霞）

責(zé)任編輯：石璐言