2019-06-17                          東莞時(shí)間網(wǎng) 

記者：張欣儀

“聽說2020年要取消醫(yī)保個(gè)人賬戶了，我的醫(yī)?？ㄟ€能在藥店買藥嗎？取消個(gè)人賬戶會影響我的門診待遇嗎？”

近期，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，里面提到： “實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個(gè)人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置?！?/span>

“取消個(gè)人（家庭）賬戶”對東莞居民有什么影響？6月14日市人力資源和社會保障局在“東莞社?！惫俜轿⑿殴娞柹辖獯鹆诉@一問題。

文件涉及的個(gè)人賬戶不影響東莞

東莞市社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度是多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，包括社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶兩部分。

在參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以用人單位、村（社區(qū)）為單位統(tǒng)一選擇參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；已參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位或村（社區(qū)）可為全部或部分人員參加醫(yī)保個(gè)賬。

由此可見，東莞市參保人在參加了“基本險(xiǎn)”“住院補(bǔ)充險(xiǎn)”的基礎(chǔ)上，才可以用人單位、村社區(qū)為單位統(tǒng)一參加醫(yī)保個(gè)賬。東莞市實(shí)行的城鄉(xiāng)一體全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不論職工還是居民，統(tǒng)一制度、同等繳費(fèi)同等享受待遇，不分職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。

國家醫(yī)保局文件里涉及到的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保里的個(gè)人賬戶問題，對東莞市參保人待遇并無影響，東莞市的醫(yī)保個(gè)賬參保人仍可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。 

東莞人醫(yī)保個(gè)賬由本人管理使用

據(jù)悉，東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立社區(qū)門診統(tǒng)籌，實(shí)行社區(qū)首診、逐級轉(zhuǎn)診及雙向轉(zhuǎn)診制度。參保人在其社區(qū)門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)發(fā)生符合規(guī)定的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%支付。按規(guī)定簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的參保人按75%支付。不設(shè)起付線和封頂線。

參加醫(yī)保個(gè)賬的參保人，醫(yī)保個(gè)賬由本人管理使用，用于支付本人及家庭成員在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用、預(yù)防接種、健康體檢、本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)及購買商業(yè)健康保險(xiǎn)等相關(guān)費(fèi)用。

所以，在東莞，無論是以職工身份還是以城鄉(xiāng)居民身份參保的居民，醫(yī)療保障待遇都不會受影響。（記者 張欣儀）

負(fù)責(zé)編輯：梁毅博