2019年07月10日                      長春晚報

　　近日，吉林省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進一步做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)。明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險籌資標準。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準整體提高60元(其中財政補助標準新增30元)，達到520元。

　　明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險籌資標準

　　吉林省提高籌資標準，《通知》明確2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準整體提高60元(其中財政補助標準新增30元)，達到520元，其中：中央財政補助312元，省財政補助124.8元，市縣財政補助83.2元(延邊地區(qū)享受國家西部大開發(fā)優(yōu)惠政策，中央財政補助416元，省財政承擔62.4元，市縣財政補助41.6元；伊通、長白和前郭等少數(shù)民族自治縣比照延邊地區(qū)享受國家西部大開發(fā)政策，即中央財政補助312元，省級財政補助166.4元，市縣財政補助41.6元)。

　　新增財政補助一半(15元)用于大病保險，2019年城鄉(xiāng)居民大病保險人均籌資標準達到65元，用于提高大病保險保障能力，大病保險當年籌資額的其他部分仍按原渠道進行劃轉(zhuǎn)。個人繳費同步新增30元，達到270元(大中小學生、兒童每人200元)。

　　《通知》要求提高資助標準，對符合條件的城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人口通過醫(yī)療救助資金給予參保資助。其中，對城鄉(xiāng)特困人員、孤兒全額資助；對城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡農(nóng)村貧困人口每人資助由100元提高到130元。

　　穩(wěn)步提升待遇保障水平

　　確保基本醫(yī)保待遇保障到位，《通知》明確各地要用好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資新增資金，主要用于鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例和建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制。按照國家醫(yī)保局關(guān)于健全門診費用保障機制改革要求，重點保障群眾負擔較重的多發(fā)病、慢性病，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷，具體方案按國家要求另行制定。實行個人(家庭)賬戶的部分統(tǒng)籌區(qū)，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡，已取消個人(家庭)賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。

　　吉林省將優(yōu)化大病保險保障功能，從2020年起統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準線，在2019年政策范圍內(nèi)報銷比例提高到60%的基礎(chǔ)上，進一步調(diào)整和優(yōu)化大病保險合規(guī)費用范圍和費用結(jié)構(gòu)報銷比例。同時，吉林省還將提升大病保險扶貧濟困精準度，年度內(nèi)醫(yī)療救助對象住院或特殊疾病門診累計自付合規(guī)費用超過3000元的，按大病保險傾斜支付政策報銷。

　　年度內(nèi)退出醫(yī)療救助對象范圍的，大病保險再報銷時不另設(shè)起付線，按大病保險待遇支付政策報銷；對退出醫(yī)療救助對象時該患者未達到大病保險起付線(3000元)的，按照大病保險待遇支付政策報銷(10000元起付)。年度內(nèi)患者未認定為醫(yī)療救助對象范圍前，其住院或特殊疾病門診自付合規(guī)費用達到10000元，并按大病保險待遇支付政策報銷后，該患者又被認定為醫(yī)療救助對象，其大病保險報銷不再另設(shè)起付線，按大病保險傾斜支付政策報銷。

　　在未認定為醫(yī)療救助對象期間發(fā)生的自付合規(guī)費用超過3000元未達到10000元的，動態(tài)調(diào)整認定為醫(yī)療救助對象后，不再另行設(shè)定起付線(把動態(tài)調(diào)整前累計費用作為大病保險起付線)，其發(fā)生的自付合規(guī)費用按大病保險傾斜支付政策報銷。在未認定為醫(yī)療救助對象期間發(fā)生自付合規(guī)費用未到3000元的，動態(tài)調(diào)整認定為醫(yī)療救助對象后，動態(tài)調(diào)整前累計費用參與大病保險合規(guī)自付費用的累計，按大病保險傾斜支付政策報銷，以上待遇計算始點以出院時間為準。

　　同時，吉林省將加快實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度并軌運行向統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡。確保2020年1月1日起，全省同步執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度并軌運行向統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡。

　　吉林省將充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障線”制度保障功能，實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口制度全覆蓋；加大大病保險傾斜支付力度，2019年1月1日至2020年底，對農(nóng)村貧困人口取消大病保險封頂線，增強醫(yī)療救助托底保障能力。

　　此外，《通知》還要求各地要健全工作機制，嚴格按照國家和省統(tǒng)一部署，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作納入改善民生重點任務(wù)，壓茬推進落實落細，確保有關(guān)政策調(diào)整、待遇支付、管理服務(wù)于2019年9月底前落地見效。