2019-10-24                             大眾網(wǎng) 

　　10月23日，《濟(jì)南市人民政府辦公廳關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)》出臺(tái)。我市提出，到2019年年底，實(shí)現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！保┦屑?jí)統(tǒng)籌，全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施，提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！埃┦屑?jí)統(tǒng)籌運(yùn)行質(zhì)量，完成與原萊蕪基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度的銜接融合。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保分別實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息管理“六統(tǒng)一”。

　　統(tǒng)一參保范圍

　　職工醫(yī)保為：用人單位和職工按照規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保,由個(gè)人按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。居民醫(yī)保為:覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員和按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。

　　統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)

　　我市將拓寬包括手機(jī)APP、第三方平臺(tái)等在內(nèi)的多種醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)渠道，建設(shè)“網(wǎng)上醫(yī)?！薄罢粕厢t(yī)?！?，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗受理、全城通辦”。探索在基層設(shè)立醫(yī)保工作服務(wù)站，將部分醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉至基層醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)工作前移，讓群眾在家門(mén)口享受到便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

　　統(tǒng)一信息管理

　　我市將持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，推進(jìn)電子發(fā)票、電子處方、遠(yuǎn)程診療等與醫(yī)保支付銜接，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，減少群眾跑腿墊資。

　　統(tǒng)一統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)

　　我市提出，自2020醫(yī)療年度起，統(tǒng)一全市職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算辦法、繳費(fèi)比例、繳費(fèi)年限等政策。由用人單位和個(gè)人共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的職工，單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，繳費(fèi)費(fèi)率統(tǒng)一為7%，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，繳費(fèi)費(fèi)率統(tǒng)一為2%；無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，以省上年度全口徑月平均工資的60%為基數(shù)，按照9%的費(fèi)率繳費(fèi)并建立個(gè)人賬戶，或者按照5%的費(fèi)率繳費(fèi)不建立個(gè)人賬戶。全市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每月8元。在居民醫(yī)保方面，2020醫(yī)療年度，成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年300元，少年兒童和駐濟(jì)高校大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年200元。市醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)根據(jù)上級(jí)有關(guān)政策規(guī)定、居民醫(yī)?；鹗罩闆r和醫(yī)療消費(fèi)水平，適時(shí)調(diào)整居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。

（責(zé)任編輯：張倩影 ）