2020年01月19日                      云南網(wǎng)

　　2019年云南基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超4500萬(wàn)人 參保率在95%以上

　　1月17日，記者從2020年全省醫(yī)療保障工作會(huì)議上獲悉，截至2019年12月底，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)4532.83萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到82.7%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75.7%。

　　截至去年12月底，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)4532.83萬(wàn)人。

　　記者了解到，2019年，云南全面啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，制定完成“兩病”門診用藥范圍內(nèi)65個(gè)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)支付比例為50%，支付限額不低于400元，惠及近1000萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。全面落實(shí)抗癌藥醫(yī)保支付政策，醫(yī)保報(bào)銷1.81億元，報(bào)銷比例63.2%。提高10種發(fā)病率高的兒童血液病、兒童惡性腫瘤基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。健全完善醫(yī)療救助制度，下達(dá)醫(yī)療救助資金29.02億元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從220元提高到250元，籌資總額達(dá)到每人每年770元。截至去年12月底，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)4532.83萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到82.7%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75.7%，參保率和待遇保障水平符合國(guó)家醫(yī)改要求。全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到23887家（不含村衛(wèi)生室），其中定點(diǎn)醫(yī)院8861家、定點(diǎn)藥店15026家。

　　截至2019年12月底，全省建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助全覆蓋，享受住院待遇184.02萬(wàn)人次、享受門診待遇2404.05萬(wàn)人次（含28種慢特病門診待遇）；發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用79.62億元（政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用76.93億元），報(bào)銷71.13億元，住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到89.34%。

　　此外，云南還積極推進(jìn)多元復(fù)合型付費(fèi)方式改革，省本級(jí)、玉溪市、麗江市、紅河州等8個(gè)統(tǒng)籌區(qū)、138家醫(yī)院開展DRG（按疾病診斷分組）付費(fèi)改革。昆明市成為DRG付費(fèi)改革國(guó)家試點(diǎn)城市。云縣、祥云縣、峨山縣打包付費(fèi)工作取得明顯成效，騰沖市、祿豐縣、彝良縣、馬關(guān)縣等20個(gè)縣（市、區(qū)）相繼啟動(dòng)打包付費(fèi)改革和醫(yī)共體建設(shè)。積極推進(jìn)55項(xiàng)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)工作并同步納入醫(yī)保支付范圍；全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，實(shí)行“零差率”銷售。積極參與國(guó)家集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)藥品擴(kuò)圍采購(gòu)，我省25個(gè)藥品擴(kuò)圍采購(gòu)全部成功，完成采購(gòu)任務(wù)量分解和中選藥品掛網(wǎng)工作，中選價(jià)格與原掛網(wǎng)價(jià)相比，平均降幅64.04%，最高降幅98.38%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約采購(gòu)資金近7億元。尤其是慢性病和重病患者獲得感強(qiáng)烈。

　　2019年，全省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)31097家（含村衛(wèi)生室），處理9470家，暫停醫(yī)保服務(wù)363家，解除服務(wù)協(xié)議、關(guān)閉支付系統(tǒng)104家，行政處罰33家，追回醫(yī)?；?.74億元，曝光典型案例120件，對(duì)欺詐騙保行為形成有效震懾。

　　針對(duì)群眾辦事不便堵點(diǎn)，云南醫(yī)保部門梳理醫(yī)保系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”事項(xiàng)29項(xiàng)，在“一部手機(jī)辦事通”上線10項(xiàng)，簡(jiǎn)化辦事流程、精簡(jiǎn)辦事材料、縮短辦事時(shí)間，推動(dòng)“網(wǎng)上辦”“指尖辦”。實(shí)現(xiàn)省本級(jí)、昆明市與西南片區(qū)四川、重慶、貴州、西藏的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。（記者 彭錫）

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