2020年07月14日                        新華日報

撥付33.9億元醫(yī)?；鹬С挚挂?，為102.7萬家單位減征醫(yī)保費用149.39億元， 追回醫(yī)保基金1.43億元，長三角異地就醫(yī)結(jié)算超85萬人次……7月13日省醫(yī)保局舉行的新聞通氣會上亮出一連串數(shù)字，讓今年以來的醫(yī)保減負、惠民便民更加可觀可感。

截至6月末，江蘇基本醫(yī)保參保人數(shù)達7847.84萬，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)同比增加110.45萬；職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例分別達88.46%和71.14%，大病保險政策范圍內(nèi)報銷比例為75.13%，醫(yī)保待遇水平進一步提升。

撥付33.9億元醫(yī)?；鹬С挚挂?/span>

省醫(yī)保局局長周英介紹，聚焦疫情防控，醫(yī)保部門創(chuàng)新完善醫(yī)保政策和經(jīng)辦服務(wù)，確?；颊卟灰蛸M用影響救治、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，先后將符合條件的158個疫情防控產(chǎn)品直接掛網(wǎng)。3月中旬前就向定點救治醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)療資金33.9億元。

創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付新模式，支持全省105家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為常見病、慢性病復(fù)診病人提供“互聯(lián)網(wǎng)+”門診醫(yī)療服務(wù)，并將相關(guān)費用納入醫(yī)保支付范圍。及時新增新型冠狀病毒核酸檢測和抗體檢測項目，動態(tài)調(diào)整項目服務(wù)價格，目前核酸檢測價格已由初期的每次240元降低為120元。

全力支持疫情常態(tài)化防控，將部分“應(yīng)檢盡檢”費用納入醫(yī)保支付范圍，明確發(fā)熱門診患者、新住院患者，本省參保人員核酸檢測費用由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔1次按甲類支付后，個人負擔部分由同級財政補助。開展新冠病毒檢測試劑陽光掛網(wǎng)采購，將符合條件的69個新冠病毒檢測試劑在省平臺掛網(wǎng)。大幅降低采購價格，其中核酸檢測試劑平均降幅達76.8%，抗體檢測試劑平均降幅達48.3%。

低收入困難群體應(yīng)保盡保

上半年，江蘇共為352.6萬建檔立卡低收入人口及困難人員提供基本醫(yī)保參保補助資金10.6億元。全面落實困難人員大病保險起付標準降低50%、報銷比例提高5至10個百分點政策。今年以來，全省城鄉(xiāng)居民大病保險基金支出16億元，受益人數(shù)達26.3萬人，同比分別增長10.3%和8.4%。

去年11月起，我省將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的高血壓、糖尿病“兩病”患者門診用藥納入基本醫(yī)保范圍，同時明確政策范圍內(nèi)報銷比例不低于50%。截至6月末，醫(yī)?；稹皟刹　遍T診用藥費用累計支出分別為7491.5萬元和3770.1萬元。

老百姓用上了更多創(chuàng)新好藥。上半年全省新增70個談判藥（目前共118個品種）納入醫(yī)保支付范圍。今年以來，談判藥基金支出8.73億元，惠及120.53萬人次，報銷比例達68%。包括159個創(chuàng)新藥和通過質(zhì)量療效一致性評價仿制藥在內(nèi)的482個藥品陽光掛網(wǎng)。

為102.7萬家單位減征費用149.39億元

年初，江蘇在全國率先施行階段性降低職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費率政策，明確職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付月數(shù)超過15個月的設(shè)區(qū)市，降低單位繳費費率0.5至1個百分點，對全省企業(yè)統(tǒng)一頂格執(zhí)行醫(yī)保費5個月減半征收政策。至6月末，全省共為102.7萬家單位減征基本醫(yī)療保險費149.39億元。

部分藥品耗材價格大幅下降，國家和省藥品耗材集中帶量采購中選結(jié)果全面落地。全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購江蘇中選結(jié)果，預(yù)計全年可節(jié)約資金37億元。江蘇去年舉行兩輪高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟集中采購。今年以來，雷帕霉素及其衍生物支架、雙腔起搏器、人工晶體等中選品種采購已節(jié)約醫(yī)保資金約6.38億元。據(jù)了解，江蘇目前正在著手第三輪公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材組團聯(lián)盟集中采購的準備工作。

今年開始，江蘇還聯(lián)動全國最低價，對全省藥品陽光掛網(wǎng)藥價進行首輪調(diào)整。經(jīng)過核準，有12327個藥品降低了掛網(wǎng)價格，平均降幅5.54%，預(yù)計一年可節(jié)約采購資金40億元。

長三角異地就醫(yī)結(jié)算超85萬人次

為方便異地就醫(yī)，我省全面推進異地就醫(yī)“不見面”備案服務(wù)，推進異地就醫(yī)醫(yī)保待遇“一單制”直接結(jié)算。目前，全省醫(yī)保系統(tǒng)普遍開通“不見面”辦理門戶網(wǎng)站、服務(wù)專線電話、手機APP。“不見面”辦理繳費申報、參保登記等公共服務(wù)648.02萬人次，“不見面”辦理異地就醫(yī)28.51萬人次，“不見面”辦理零星報銷49.11萬人次，結(jié)算金額29.09億元。上半年，全省實現(xiàn)雙向跨省異地住院醫(yī)療費用直接結(jié)算17.64萬人次，費用總額44.54億元，同比分別增長35.1%和40.1%。

目前我省已經(jīng)實現(xiàn)與上海、浙江異地就醫(yī)門診直接結(jié)算全覆蓋。截至6月末，全省與長三角地區(qū)（上海、浙江）共完成雙向跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算85.48萬人次，結(jié)算金額2億元。（黃紅芳 金亦煒）

(責編：蕭瀟、張鑫)