2021-01-05                  新浪吉林

　　降低城鎮(zhèn)職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)、增加生育保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目、調(diào)整舒緩療護(hù)結(jié)算方式……降、提、調(diào)、增多點(diǎn)發(fā)力，住院、大額補(bǔ)充、生育保險(xiǎn)多維度釋放，既著眼于廣覆蓋，更瞄準(zhǔn)民需精施策，長春醫(yī)保用政策紅利開局“十四五”。政策效應(yīng)的疊加，預(yù)計(jì)為參保人減負(fù)9798.1萬，讓730萬參保人在切實(shí)的獲得感中感受醫(yī)保部門向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)奮進(jìn)的務(wù)實(shí)與擔(dān)當(dāng)。

　　188萬參保職工保障待遇再提高

　　為進(jìn)一步完善參保職工醫(yī)療保障制度，長春市將降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)、提高大額補(bǔ)充保障水平，雙向發(fā)力、雙策并舉，預(yù)計(jì)減負(fù)7534萬，為188萬參保職工帶來切切實(shí)實(shí)的獲得感。

　　降低城鎮(zhèn)職工住院（含門診特殊疾病、門診特藥）起付標(biāo)準(zhǔn)。自2021年1月1日起，參保職工在三級（原省級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)由1500元降至1200元，三級（原市級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由1000元降至700元，二級（原縣區(qū)級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由700元降至400元，一級及以下（原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由300元降至200元。

　　提高參保職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障標(biāo)準(zhǔn)。參保職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由1萬~3萬元（含3萬）基金支付75%、3萬~50萬元基金支付85%分段報(bào)銷，統(tǒng)一提高至90%。即參保職工在一個(gè)自然年度內(nèi)，住院（含門診特殊疾?。┌l(fā)生的基金可支付費(fèi)用，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，年度累計(jì)50萬元（含50萬元）以內(nèi)的部分，由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。

　　將調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)政策

　　為滿足百姓需要，自2021年1月1日起，長春市將調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)政策。此次政策調(diào)整預(yù)計(jì)每年將惠及2.1萬參保職工、減負(fù)1049.4萬。

　　為確保生育醫(yī)療待遇定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)與診療價(jià)格趨勢相當(dāng)，讓參保職工感受更多醫(yī)保紅利，經(jīng)充分的研究測算，決定提高長春市城鎮(zhèn)職工生育結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由原4500元提高至5000元，剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)有4700元提高至5200元。結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的提高將為參保職工年度減負(fù)543萬。

　　根據(jù)調(diào)查，隨著分娩理念的轉(zhuǎn)變，長春市自然分娩人群呈逐年遞增趨勢，為滿足參保人不同需求，順應(yīng)趨勢變化，將無痛分娩納入職工生育待遇項(xiàng)目：正常產(chǎn)無痛分娩定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為4500元，正常產(chǎn)無痛分娩伴側(cè)切定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為4700元，項(xiàng)目的新增預(yù)計(jì)每年為參保職工減負(fù)506.4萬，以政策梯次格局促進(jìn)分娩走向?qū)I(yè)化、人性化，減輕孕婦在分娩過程中的疼痛。

　　進(jìn)一步提高舒緩療護(hù)受益度

　　作為繼上海之后全國第二個(gè)啟動(dòng)生命晚期舒緩療護(hù)制度的城市，長春著力于緩解疾病終末期患者病痛，減輕患者負(fù)擔(dān)，構(gòu)建了全鏈條保障機(jī)制，為患者提供一個(gè)穩(wěn)定而安全的就醫(yī)環(huán)境，讓2363個(gè)病痛的生命在尊嚴(yán)、舒適、微笑中謝幕，實(shí)現(xiàn)了患者受益、機(jī)構(gòu)發(fā)展、基金提效“三贏”的良好效果。

　　為切實(shí)保障疾病終末期患者生存質(zhì)量，呵護(hù)參保患者生命余暉，自2021年1月1日起，長春市醫(yī)保局將癌癥終末期舒緩療護(hù)結(jié)算方式由定額結(jié)算調(diào)整為按床日結(jié)算，以期更好的滿足患者需要。即統(tǒng)籌基金按每床日410元的標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保患者按原政策承擔(dān)定額費(fèi)用。

　　同時(shí)，長春市醫(yī)保局對舒緩療護(hù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)等進(jìn)行了全面的細(xì)化和完善，并于2020年1月1日一并下發(fā)執(zhí)行，通過制度的建設(shè)和完善，進(jìn)一步提高服務(wù)水平和能力，推進(jìn)舒緩療護(hù)向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化邁進(jìn)。

　?。▉碓矗洪L春晚報(bào) 記者：石竹）