2021年02月02日                寧夏回族自治區(qū)人民政府網(wǎng)站

　　原標(biāo)題：寧夏打造工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算新模式

來(lái)源：寧夏新聞網(wǎng)

　　2月1日，記者從寧夏人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，2020年以來(lái)，我區(qū)探索開展“全區(qū)聯(lián)網(wǎng)互認(rèn)、工傷信息共享、費(fèi)用補(bǔ)助秒付、資金集中清算、全程智能監(jiān)控”的區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算新模式，為工傷人員提供了更加便捷的服務(wù)。

　　2020年，我區(qū)制定了工傷預(yù)防費(fèi)使用、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法，出臺(tái)了工傷保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算三項(xiàng)目錄，統(tǒng)一工傷預(yù)防、認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、輔助器具配置、工傷費(fèi)用報(bào)銷等政策標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，規(guī)范全區(qū)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理、工傷職工就醫(yī)管理等事項(xiàng)，簡(jiǎn)化工傷職工就醫(yī)報(bào)銷流程，實(shí)行工傷職工自行選擇3家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約就醫(yī)、舊傷復(fù)發(fā)職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案管理，實(shí)現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)屬地簽訂、全區(qū)互認(rèn)。

　　在創(chuàng)新系統(tǒng)平臺(tái)，信息牽引推進(jìn)方面，建立完善工傷職工基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息庫(kù)，保障工傷職工個(gè)人基本信息、工傷發(fā)生日期、受傷部位、第三方責(zé)任等重要信息數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)共享。建成集工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、就醫(yī)結(jié)算、財(cái)政請(qǐng)款、工傷醫(yī)療智能監(jiān)控及社?？ňC合應(yīng)用“一體化”等功能的工傷保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，全區(qū)81家工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，結(jié)算資金全部通過(guò)系統(tǒng)上解下?lián)?，?shù)據(jù)傳輸不落地，實(shí)現(xiàn)了工傷基金申請(qǐng)、審核、撥付全程電子化。

　　據(jù)悉，我區(qū)采取“就醫(yī)地結(jié)算、參保地清算”一體化方式結(jié)算異地就醫(yī)費(fèi)用，取消工傷保險(xiǎn)證明材料43項(xiàng)，壓減即時(shí)結(jié)算辦事材料19項(xiàng)，精簡(jiǎn)審批事項(xiàng)1項(xiàng)，工傷職工區(qū)內(nèi)就醫(yī)不受區(qū)域限制，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)直接劃入社?？ń鹑谫~戶，跨市、縣就醫(yī)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)補(bǔ)助秒付和即時(shí)辦結(jié)。（記者 王雪玲）