2021年02月07日                  新浪山東 

日前，為了維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療服務(wù)，山東省政府印發(fā)了《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)定”）并自2021年3月1日起施行。

規(guī)定適用于本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、社會(huì)組織以及有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工參加生育保險(xiǎn)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照設(shè)區(qū)的市人民政府確定的繳費(fèi)比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的，其欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定予以清償。

根據(jù)規(guī)定，用人單位依法參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工符合計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目的費(fèi)用。

其中，生育的醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)和因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)；計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括職工實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

女職工產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間享受的生育保險(xiǎn)待遇，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

另外，參加生育保險(xiǎn)男職工的未就業(yè)配偶，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育，未享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，按照女職工生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。除急診急救外，參加生育保險(xiǎn)的職工應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容為參加生育保險(xiǎn)的職工提供生育醫(yī)療服務(wù)；提供生育保險(xiǎn)支付范圍以外的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，應(yīng)當(dāng)征得職工或者其家屬的同意。

用人單位未按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)或者未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，按照法律、法規(guī)和省有關(guān)規(guī)定處理。

規(guī)定自2021年3月1日起施行。2007年4月1日發(fā)布的山東省人民政府令第193號(hào)《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》同時(shí)廢止。