2021年02月07日                     重慶發(fā)布

　　原標(biāo)題：參保率超95%，去年重慶基本醫(yī)保參保3266.74萬人

　　來源:重慶發(fā)布

　　2月5日，2021年全市醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議消息，去年重慶基本醫(yī)保參保3266.74萬人，其中職工醫(yī)保766.98萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2499.76萬人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

　　今年，重慶將開展建立高額費用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測預(yù)警機制等12項重點工作。

　　去年重慶共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)2.3萬家，其中暫停醫(yī)保服務(wù)1117家、解除定點協(xié)議1069家、行政處罰45家、移交司法機關(guān)騙保案件59件。共追回醫(yī)?；鸨窘?.05億元、處違約金3.53億元、行政罰款106.81萬元。

　　重慶職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約160萬人納入高血壓糖尿病“兩病”保障范圍，2020年享受門診用藥保障102.9萬人。

　　在降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)上，國家組織冠脈支架集采中選結(jié)果落地前期準(zhǔn)備有序進行，預(yù)計全市節(jié)約費用2.2億元；渝黔滇湘桂五省市常用藥品聯(lián)合帶量采購15個品種187個品規(guī)，平均降幅54.2%；參加廣東省組織的新冠肺炎病毒檢測試劑區(qū)域聯(lián)盟采購，價格平均降低84%。

　　此外，西南片區(qū)5省市慢性特病門診去年實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，首先結(jié)算的是高血壓、糖尿病兩個病種。重慶跨省門診直接結(jié)算醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)達5109家，重慶參保人市外門診就醫(yī)結(jié)算7.6萬人次，外省市參保人到重慶門診直接結(jié)算2.08萬人次。醫(yī)保電子憑證激活687.79萬人，2萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)開通掃碼支付功能。

　　今年重慶將開展鞏固拓展醫(yī)保扶貧成果、持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢、健全重特大疾病醫(yī)療保險及救助制度、健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障制度、完善門診特病費用保障、深化落實藥品耗材集中招采改革、深化醫(yī)藥服務(wù)價格改革、深化醫(yī)保支付方式改革等12項重點工作。

　　其中，在鞏固拓展醫(yī)保扶貧成果上，相關(guān)政策享受范圍將逐步從建檔立卡貧困戶轉(zhuǎn)移擴大到低收入群體和預(yù)警監(jiān)測人員。建立高額費用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測預(yù)警機制，建立健全防范化解因病返貧致貧長效機制。

　　在重特大疾病醫(yī)療保險及救助制度上，將統(tǒng)一規(guī)范救助政策，健全救助對象及時精準(zhǔn)識別機制，鼓勵發(fā)展慈善醫(yī)療救助，加強與醫(yī)療互助、商業(yè)保險等的銜接互補。同步推進建立普通門診統(tǒng)籌和改革職工醫(yī)保個人賬戶兩項工作，確保群眾受益。

　　此外，重慶將探索針對國家組織集采以外、費用排名前500位的藥品品種，規(guī)范開展集中帶量采購。持續(xù)推進日間手術(shù)、按床日付費、按人頭付費、單病種付費、“兩病”用藥包干等支付方式落地；統(tǒng)籌推動門診支付方式改革和縣域醫(yī)共體付費等其他改革。推動長護保險試點擴圍，穩(wěn)步將主城都市區(qū)內(nèi)還未開展試點的其他區(qū)和中心城區(qū)納入試點范圍，逐步將待遇享受人群范圍從重度失能擴大到重度失智人群。