2021-03-01                   長江網(wǎng)

記者從武漢市醫(yī)保局獲悉，3月1日起，我市將正式執(zhí)行《2020版國家醫(yī)保藥品目錄》。本次調(diào)整新增119種藥品，談判成功的藥品平均降價50.64%。在腫瘤領(lǐng)域，有超過50種抗腫瘤藥被納入醫(yī)保，其中和肺癌患者有關(guān)的有7種靶向藥物和2種免疫藥物。

國家醫(yī)保藥品目錄作為醫(yī)保支付藥品的唯一依據(jù)，意味著從3月1日起，市民將按照新版醫(yī)保藥品目錄報銷醫(yī)療費用。

國家6次調(diào)整醫(yī)保藥品目錄

醫(yī)保藥品目錄是參保人用藥的基本政策標(biāo)準(zhǔn)。從2000年至今，國家總共進(jìn)行6次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整。

此次調(diào)整新增119種藥品(獨家96種，非獨家23種)，多數(shù)是經(jīng)過談判實現(xiàn)降價的獨家藥品。同時，29個臨床價值不高且可替代，或者被藥監(jiān)部門撤銷文號的品種調(diào)出目錄。調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品達(dá)到2800種，其中西藥1426種、中成藥1374種，中西藥比例基本持平?！凹{入醫(yī)保的藥品種類不斷增多，有助于滿足參保人員不斷增長的醫(yī)療需求?！蔽錆h大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福表示，通過調(diào)整，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，管理更加嚴(yán)格規(guī)范，用藥保障質(zhì)量和水平進(jìn)一步提高。

據(jù)悉，醫(yī)保部門在目錄調(diào)整過程中，始終堅持“?；尽钡墓δ芏ㄎ唬ㄟ^調(diào)出臨床價值不高且可替代的藥品，談判降低目錄內(nèi)費用明顯偏高的藥品、專項談判到期藥品的價格，為更多新藥、好藥納入目錄騰出了空間，實現(xiàn)“騰籠換鳥”，確保醫(yī)保基金支出可控。

作為醫(yī)藥服務(wù)市場的“超級買方”，新版國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整充分發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買的優(yōu)勢，利用藥品準(zhǔn)入“以量換價”的市場機(jī)制，醫(yī)保部門在科學(xué)評審、測算的基礎(chǔ)上，與企業(yè)進(jìn)行談判，從“被動買單”逐步轉(zhuǎn)向“主動議價”，大幅減輕了參?；颊叩呢?fù)擔(dān)，同時使醫(yī)保藥品目錄的結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化升級。

“國家醫(yī)保藥品目錄實現(xiàn)藥品‘有進(jìn)有出’”，去年9月實施的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》明確提出，由國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，各地原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。同時，建立完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上國家醫(yī)保目錄每年調(diào)整一次。

新版醫(yī)保藥品目錄有6大亮點

28日，武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了2020年國家醫(yī)保藥品目錄的“六大亮點”。

——收錄藥品品種更多。通過本次目錄調(diào)整，共119種藥品新增進(jìn)入目錄，另有29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。此次調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2800種，其中西藥1426種、中成藥1374種，中西藥比例基本持平；目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種，收錄藥品為歷年來最多。

——談判準(zhǔn)入力度更大。共對162種獨家藥品進(jìn)行了談判。經(jīng)過談判，119種藥品談判成功，談判總成功率73.46%。談判成功的藥品平均降價50.64%。

——藥品涉及范圍更廣。慢阻肺用藥、紅斑狼瘡用藥、PD-1、抗抑郁癥用藥、兒童用藥、罕見病用藥……新入圍的119種談判成功藥品共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%，患者受益面非常廣泛。

——患者買藥更實惠。首次嘗試對目錄內(nèi)藥品進(jìn)行降價談判，對價格或費用偏高、基金占用較多的14種獨家藥品進(jìn)行降價談判，這些藥品單藥的年銷售金額均超過10億元。經(jīng)過談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價43.46%。

——新冠肺炎診療更有保障。將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等新冠肺炎治療相關(guān)藥品調(diào)入目錄，最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫(yī)保藥品目錄。

——癌癥用藥保障水平更高。新版目錄新增了17種抗癌藥，其中包括侖伐替尼等新藥。2018年抗癌藥專項準(zhǔn)入談判中的14種獨家藥品按規(guī)則進(jìn)行了續(xù)約或再次談判，平均降幅為14.95%，其中個別一線抗癌藥降幅超過60%，目錄內(nèi)癌癥用藥的保障水平明顯提升。

通過談判降價和醫(yī)保報銷，預(yù)計2021年可累計為患者減負(fù)約280億元。

明確配套措施保障新政平穩(wěn)落地

28日，武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將及時做好政策銜接，通過完善門診保障政策、合理調(diào)整總額控制等方式，推動新版目錄內(nèi)藥品在我市落地。同時不斷健全機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品特別是談判藥品使用、醫(yī)保支付情況的監(jiān)測，保障新政切實惠及百姓。

目前，我市醫(yī)保部門已下發(fā)通知，要求全市各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)新版國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時召開藥事管理會議，對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化；要根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用藥品，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響新增藥品特別是談判成功和續(xù)約談判成功藥品的配備、使用，保障患者用得上、用得好。

同時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化管理，加強(qiáng)對新增藥品尤其是談判成功藥品的費用監(jiān)測和統(tǒng)計分析，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂霉芾?，保障藥品合理使用，防止不合理支出，進(jìn)一步提高基金保障效益。

此外，武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，除了國家統(tǒng)一進(jìn)行的醫(yī)保準(zhǔn)入談判外，武漢市將在國家、省組織談判、集中帶量采購以外探索藥品耗材帶量采購全覆蓋，實施應(yīng)采盡采。“無論是醫(yī)保準(zhǔn)入談判還是醫(yī)保帶量采購，這兩種方式的目的，都是通過以量換價的市場機(jī)制，引導(dǎo)藥品和耗材價格回歸合理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，最終讓患者看病用藥變得更加經(jīng)濟(jì)實惠”。

據(jù)悉，我市醫(yī)保每年為全市參保人員藥費“買單”130億元。

編輯：張迎